1

羊水是什么?

为什么能够让一个新生命安稳的度过妊娠十月?

羊水是孕妈妈子宫羊膜腔内的液体。羊水中98%-99%是水,其它为无机盐、有机物及少数的细胞。

在妊娠前期羊水首要来源于母体血清,它是经胎膜进入羊膜腔的透析液;妊娠中期今后羊水首要由胎儿尿液生成;妊娠晚期胎儿肺参加羊水生成,每日600-800ml液体从肺泡排泄至羊膜腔。

在整个妊娠过程中,羊水关于胎宝宝的呼吸体系、消化体系、泌尿体系、肌肉骨骼体系的发育和正常成长供给了一个非限制性、无菌和恒温的环境。羊水在羊膜腔内不断进行液体交流,以坚持羊水量相对稳定。胎儿与羊水首要经过吞咽、呼吸及排尿等办法进行交流,当羊水吸收大于排出时,可呈现羊水削减。

妊娠期跟着孕周的添加,羊水量也逐步添加,在孕20周,平均是500ml,到孕28周左右羊水会添加到700ml,妊娠38周约1000ml,尔后羊水量逐步削减,到妊娠40周羊水量削减到800ml。故临床以羊水300-2000ml为正常规模,妊娠晚期羊水量少于300ml者,称为羊水过少。

妊娠期发作羊水偏少时虽不会马上给胎儿带来致命性的损害,但继续的羊水偏少会导致羊水过少,使胎儿宫内困顿及新生儿窒息的发作率添加,一起导致母亲手术产率和引产率添加,孕妈妈需引起注重。

2

羊水过少的原因是什么?

☞ 胎儿变形

以胎儿泌尿体系变形为主,如胎儿肾缺如、肾小管发育不全、输尿管或尿道梗阻、膀胱外翻等上述变形导致所生成的尿液不能排出或排出削减,而羊水吸收并未削减,导致羊水过少的发作。

一起,染色体反常、脐膨出、膈疝、法洛四联症、水囊状淋巴管瘤、小头变形、甲状腺功用减低一级也是导致羊水过少的原因。

故妊娠早中期羊水过少,大多可用B超或羊水穿刺扫除。

☞ 胎盘功用减退

首要发作于妊娠中晚期,过期妊娠、胎儿成长受限和胎盘退行性变均能导致胎盘功用减退。

胎儿缓慢缺氧引起胎儿血液重新分配,为保证胎儿脑和心脏血供,肾血流量下降,胎儿尿生成削减,导致羊水过少。

胎盘的母儿屏障在母胎物质交流中有重要的效果,水肿,血栓构成,纤维化,钙化等病理机制均能够导致胎盘母儿屏障功用障碍,胎儿与母体间物质交流下降,终究导致羊水生成削减。

羊膜病变

某些原因不明的羊水过少与羊膜通透性改动,以及炎症、宫内感染有关。

胎膜决裂,羊水外漏速度超越羊水生成速度,可导致羊水过少。

☞ 母体要素

孕期兼并症,比方妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病、妊娠期肝内胆汁淤积症、母体血容量缺乏、胎膜早破等孕妈妈简单呈现羊水偏少,可致胎盘血流削减导致羊水过少。

孕妈妈脱水、血容量缺乏时,孕妈妈血浆渗透压增高,使胎儿血浆渗透压相应增高,尿液构成削减。孕妈妈服用某些药物,如前列腺素合成酶抑制剂、血管严峻素转化酶抑制剂等有抗利尿效果,运用时间长,可发作羊水过少。

3

怎么确诊羊水过少?

▶ 临床表现

羊水过少的临床表现多不典型。孕期查看宫高及腹围小于同期者,胎体浮动感差。子宫灵敏,较轻的影响易引起宫缩,一起产时阵痛显着,宫缩多不和谐,易发作胎儿宫内困顿。阴道查看时发现前羊膜囊无羊水或羊水过少,胎膜紧贴胎儿先露部,人工破膜时羊水流出很少或无羊水流出。

辅佐查看

•l B型超声查看:是最重要的辅佐查看办法。现在首要用于估量羊水量的办法有羊水最大暗区笔直深度(AFV)和羊水指数(AFI)。当羊水指数≤8cm或羊水最大暗区笔直深度≤3cm为羊水偏少,当羊水指数≤5cm或最大暗区笔直深度≤2cm确诊为羊水过少。临床上AFI为5.1-8cm则应引起注重。

•l 羊水直接丈量:破膜时用容器置于外阴搜集羊水,或剖宫产时用招引器搜集羊水。本办法缺陷是不能前期确诊。

•l 电子胎儿监护:羊水过少胎儿的胎盘储藏功用减退,无应激实验可呈无反响型。临产时首要要挟胎儿,子宫缩短致脐带受压加剧,可呈现胎心变异减速和晚期减速。

•l 胎儿染色体查看:需扫除胎儿染色体反常时可做羊水细胞培养,或收集胎儿脐带血细胞培养,做染色体核型剖析,荧光定量PCR法快速确诊。

4

羊水过少对母儿影响

✔ 对胎儿的影响

羊水过少使围生儿的引产率及逝世率显着增高,胎儿逝世的首要原因是胎儿缺氧和胎儿变形。

妊娠早中期兼并羊水过少时,因胎膜与肢体粘连过久,导致胎儿变形,如斜颈、曲背、手足变形等,乃至肢体缺少;其间先天性肾缺如如所造成的的羊水过少,可引起典型Potter综合征(胎肺发育不良、扁平鼻、耳大方位低、肾及输尿管不发育、铲形手、弓形腿等),预后极差,大都胎儿娩出后即逝世。

而妊娠晚期羊水过少时,多因为胎盘功用能减退及胎儿宫内缺氧导致,一起羊水过少可引起脐带受压,加剧胎儿缺氧。

✔ 对孕妈妈影响

羊水过少可引起羊水的缓冲效果下降,宫缩时脐带受压几率添加,使胎儿发作胎儿宫内困顿;羊水变稠,胎儿发作吸入胎粪综合征;一起羊水过少可导致子宫缩短不和谐引起产程延伸,这些要素均可引起剖宫产率及引产率添加。

5

羊水过少怎么处理?

妊娠期发作羊水过少,首先应找到导致羊水过少发作的原因,依据妊娠周数及有无变形挑选的计划不同。

▶ 羊水过少兼并胎儿变形

妊娠早中期的羊水少多因为胎儿变形及染色体反常,一旦发现应尽早停止妊娠,可选用B超引导下经腹羊膜腔穿刺注入依沙吖啶引产。

▶ 羊水过少兼并正常胎儿

首先应找到导致羊水少的原因,然后去除病因,添加补液量,改进胎盘功用,抗感染。并吩咐孕妈妈自行计数胎动,进行胎儿生物物理评分,B超动态监测羊水量及脐动脉缩短期最高血流速度与舒张期最低血流速度(S/D)的比值,胎儿电子监护,紧密监测胎儿宫内状况。

• 停止妊娠

对妊娠已足月、胎儿可宫内存活者,应及时停止妊娠。兼并胎盘功用不良、胎儿困顿,或破膜时羊水少且胎粪严峻污染者,估量短时间不能完毕临产的,应采纳剖宫产术停止妊娠,以下降围产儿病死率。

对胎儿储藏功用能尚好,无显着宫内缺氧,人工破膜羊水清亮者,能够阴道试产。若挑选阴道试产,需亲近调查产程发展,接连监测胎心改变。

▪ 添加羊水量等待医治

临床上可经过饮水、静脉输液及宫内输液法添加羊水量。对妊娠未足月,胎肺不成熟者,可行添加羊水量等待医治,延伸妊娠期。

妊娠晚期单纯羊水过少的孕妈妈在补液一起需紧密监测羊水及胎儿宫内状况,假如羊水量动态进行性下降或胎儿宫内监护反常则需要赶快停止妊娠。

作者:陈建昆

推荐阅读